PRISTOPNA IZJAVA 

Podpisani ………………………….......……..............…………., rojen ….....................................….., 

izjavljam, da pristopam k članstvu Veterinarske zbornice in izjavljam, da bom izpolnjeval vse obveznosti, ki izvirajo iz njenega Statuta in drugih aktov.

Prosimo obkrožite sekcijo, v katero se včlanjujete:

-   Sekcija zasebnih veterinarjev praktikov;
-   Sekcija veterinarjev v industriji, farmaciji in prometu z zdravili;
-   Sekcija veterinarjev v izobraževanju, raziskovanju in diagnostiki;
-   Sekcija javnih in upravnih veterinarjev;
-   Sekcija veterinarjev v Slovenski vojski;
-   Sekcija veterinarjev v zavarovalništvu.

Podpis:

Evidenčni podatki:

Naslov stalnega prebivališča : ___________________________________________________________________

Naslov začasnega prebivališča : _________________________________________________________________

Naslov zaposlitve: _____________________________________________________________________________

Telefon doma:_______________________________________

Mobilni telefon:______________________________________

Številka faksa:_______________________________________

Elektronski naslov:___________________________________

Leto in kraj diplome:__________________________________

Akademski naziv:____________________________________

Plačnik članarine: __________________________________

Kraj ……………………….                   Datum …………………….