Prijavljam se za člana kolegija iz področja
_________________________________________________________________________
 
 
Ime:
 
Priimek:
 
Naslov zaposlitve:
 
Elektronski naslov:
 
Rojstni podatki:
 
Podatki o končani visokošolski izobrazbi:
 
Podatki o dosedanjih poklicnih aktivnostih:
 
 
 
Biografija

Leto diplome:
 
Stopnja in leto opravljenega podiplomskega izpopolnjevanja:
 
Magisterij:
 
Naslov magistrskega dela:
 
Doktorat:
 
Naslov doktorskega dela:
 
Specializacije:

Naziv institucije

Mentor

Leto izobraževanja

Čas izobraževanja
       
       
       
       
       
 
Član evropskega ali drugega specialističnega collega:
 
 

Bibliografija

Največ trije članki iz mednarodnih SCI revij

  Avtor Naslov prispevka Bibliografski podatki
1.      
2.      
3.      

Največ trije prispevki iz slovenskih strokovnih in znanstvenih revij

  Avtor Naslov prispevka Bibliografski podatki
1.      
2.      
3.      
Največ pet naslovov ustnih ali poster predstavitev na tujih ali domačih strokovnih srečanjih
 
  Avtor

Naslov prispevka

Strokovno srečanje
1.      
2.      
3.      
4.      
5.      
 
Dokaz o aktivni vključenosti v podiplomsko permanentno izobraževanje veterinarjev doma in v tujini za največ zadnjih pet let:
Leto Naslov srečanja in naslov izobraževalne vsebine
2002
2003
2004
2005
2006
Skupna delovna doba:
 
V praksi opravljam delo na področju dela kolegija od:
 
Izjavljam, da najmanj 60% mojega dela obsega dejavnost iz področja, za katerega kandidiram za člana kolegija.
V primeru imenovanja za člana kolegija obljubljam, da bom aktivno sodeloval pri oblikovanju programa klinične specializacije.
 
 
Datum in kraj prijave:
 
Podpis kandidata:
Tisk